ملاحظات القبول وأخذ القصة

Clerking and admission notes

التوثيق الطبي والكتابة الطبية
A2-B2 medical English 35 دقيقة

أهداف التعلّم

  • استخدام عبارات إنجليزية دقيقة في سياق سريري حقيقي.
  • ترجمة الأفكار الطبية العربية إلى إنجليزية طبيعية وآمنة.
  • تجنب العبارات الغامضة أو غير المهذبة أو المترجمة حرفياً.
  • التدرب على محادثة قصيرة بين طبيب ومريض أو بين طبيب وزميل.
  • Understand and use language for PC, HPC, PMH, DH, examination, impression, plan.
  • Use accurate English phrases in a real clinical context.
  • Translate key Arabic clinical ideas into safe, natural English.
  • Avoid common wording that may sound unclear, unsafe or impolite.
  • Practise a short doctor-patient or doctor-colleague interaction.

المفردات الأساسية

  • clerking
    The doctor documented clerking clearly.
    تقييم القبول
  • progress note
    The doctor documented progress note clearly.
    ملاحظة متابعة
  • ward round
    The doctor documented ward round clearly.
    جولة الجناح
  • discharge summary
    The doctor documented discharge summary clearly.
    ملخص خروج
  • diagnosis
    The doctor documented diagnosis clearly.
    تشخيص
  • medication changes
    The doctor documented medication changes clearly.
    تغييرات الأدوية
  • follow-up plan
    The doctor documented follow-up plan clearly.
    خطة المتابعة
  • reflection
    The doctor documented reflection clearly.
    انعكاس/تأمل مهني
  • learning point
    The doctor documented learning point clearly.
    نقطة تعلم
  • incident
    The doctor documented incident clearly.
    حادثة

عبارات مفيدة

  • Admitted with a one-day history of chest pain.
    تم قبوله بسبب قصة ألم صدري منذ يوم واحد.
  • On examination, the patient was alert and haemodynamically stable.
    بالفحص، كان المريض واعياً ومستقراً من ناحية الدورة الدموية.
  • Plan: repeat observations, blood tests, ECG and senior review.
    الخطة: إعادة قياس العلامات الحيوية، تحاليل دم، تخطيط قلب، ومراجعة من طبيب أقدم.
  • Please find attached the discharge summary.
    تجدون مرفقاً ملخص الخروج.

محادثة قصيرة

  • Doctor
    Admitted with a one-day history of chest pain.
    تم قبوله بسبب قصة ألم صدري منذ يوم واحد.
  • Patient/Colleague
    Thank you. Can you explain what happens next?
    شكراً. هل يمكنك شرح ما سيحدث بعد ذلك؟
  • Doctor
    On examination, the patient was alert and haemodynamically stable.
    بالفحص، كان المريض واعياً ومستقراً من ناحية الدورة الدموية.
  • Patient/Colleague
    That makes sense.
    هذا واضح.
  • Doctor
    Plan: repeat observations, blood tests, ECG and senior review.
    الخطة: إعادة قياس العلامات الحيوية، تحاليل دم، تخطيط قلب، ومراجعة من طبيب أقدم.
  • Doctor
    Please find attached the discharge summary.
    تجدون مرفقاً ملخص الخروج.

مهام تطبيقية

  • translation
    ترجم الجملة التالية إلى الإنجليزية: سأشرح كل خطوة قبل أن أقوم بها.
    Model: I will explain each step before I do it.
  • sentence building
    Create a sentence using: clerking
    Model: The clerking is clinically relevant in this case.
  • role play
    Role-play: You need to write a concise admission note and discharge advice.
    تحتاج إلى كتابة ملاحظة قبول مختصرة ونصائح خروج.
  • correction
    Correct this sentence: The patient is bad.
    Model: The patient is clinically unstable / deteriorating.

سيناريو سريري

You need to write a concise admission note and discharge advice.
تحتاج إلى كتابة ملاحظة قبول مختصرة ونصائح خروج.

اختبار سريع

1. أي عبارة أكثر مهنية في درس ملاحظات القبول وأخذ القصة؟
Which phrase is more professional in Clerking and admission notes?
2. ترجم إلى الإنجليزية: ملاحظة متابعة
Translate: ملاحظة متابعة
3. أي جملة تتجنب اللغة الغامضة غير الآمنة؟
Which sentence avoids unsafe vague language?

قائمة تقييم ذاتي

  • Uses clear and professional opening language.
  • Uses accurate clinical vocabulary rather than literal Arabic translation.
  • Checks understanding and invites questions.
  • Communicates uncertainty safely where appropriate.
  • Uses polite, patient-centred wording.
This lesson teaches language and communication only. Clinical actions must follow approved local guidelines and senior advice when needed.