توسع القصبات

الأسباب

• الإصابات الرئوية القيحيّة المزمنة (Chronic suppurative lung disease) مجهولة السبب أو تلو الإنتان.
• التليف الكيسي (Cystic fibrosis) الذي قد يتظاهر بقصر القامة (Short stature) عند الأطفال.
• الانتانات التنفسية الشديدة والمتكررة في مرحلة الطفولة مثل السل (TB).
• الأمراض المناعية أو العيوب الهيكلية في القصبات التي تمنع تصريف المفرزات بفعالية.

العلامات الفحصية

• تبقرط الأصابع (Clubbing) وفقدان الزاوية الطبيعية لسرير الظفر (Schamroth’s sign).
• سماع خراخر خشنة (Coarse crackles) ومبكرة في الشهيق عادةً فوق المناطق المتأثرة.
• وجود وعاء القشع (Sputum pot) بجانب المريض لمراقبة كمية ولون المفرزات القيحية.
• ضخامة العقد اللمفاوية (Lymphadenopathy) التي قد تشير لمرتبطات مرضية أخرى أو انتانات نشطة.
• علامات فرط التنفس واستخدام العضلات المساعدة في الحالات المتقدمة.
• أصوات تنفسية مضافة كالوزيز (Wheeze) في حال وجود انسداد مرافق في المجاري التنفسية.

الاستقصاءات

المضاعفات

• ارتفاع التوتر الرئوي (Pulmonary hypertension) والقلب الرئوي (Cor pulmonale).
• ظهور الانصباب الجنبي أو تطور الدبيلة (Empyema) نتيجة العدوى القصبية.
• النزل الدموي (Haemoptysis) الناجم عن تآكل الشرايين القصبية المتوسعة.
• فشل تنفسي مزمن يتظاهر بوجود علامات احتباس ثاني أكسيد الكربون.

لآلئ سريرية ونقاط امتحانية

• دائماً ابحث عن وعاء القشع (Sputum pot) ووصفه (الرائحة والكمية) كجزء أساسي من إتمام فحص الجهاز التنفسي.
• تبقرط الأصابع في سياق توسع القصبات يشير عادةً إلى مرض قيحي مزمن.
• في امتحان PACES، اربط بين قصر القامة (Cystic fibrosis) وعلامات توسع القصبات لرفع درجة التقييم.
• عند سماع الخراخر، حدد توقيتها (مبكرة أم متأخرة) وصفتها (خشنة أم ناعمة) للتفريق بين التليف والتوسع.
• وجود زرقة مركزية (Central cyanosis) أو وذمات انطباعية قد يشير لقصور قلب أيمن ثانٍ للمرض الرئوي.