تحليل البول والبيلة البروتينية والدموية

متى نفحص البول؟

افحص البول بشريط التحليل عند الاشتباه بمرض كلوي. وجود بروتين أو دم أو غلوكوز قد يدل على مرض كلوي داخلي أو مرض في المسالك البولية. عينة القثطرة إيجابية الشريط قد تكون صعبة التفسير؛ لذلك إن أمكن ابحث عن نتيجة قبل تركيب القثطرة.

البروتين في البول

• الطبيعي تقريباً: **A:CR <2.5 mg/mmol للرجال** أو **<3.5 mg/mmol للنساء**، و **P:CR <15 mg/mmol**.
• البروتين يحتاج دائماً إلى قياس كمي، وليس الاكتفاء بالشريط.
• مستويات تقريبية:
• 0.15 g/day بروتين ≈ A:CR 2.5/3.5 و P:CR 15.
• 0.5 g/day ≈ A:CR 30 و P:CR 50.
• 1 g/day ≈ A:CR 70 و P:CR 100.
• 3 g/day، المجال الكلوي/nephrotic range، ≈ A:CR 250 و P:CR 300.
• تذكير مهم: شريط البول يقيس الألبومين أكثر من غيره؛ لذلك قد يفشل في التقاط البروتين الأنبوبي أو السلاسل الخفيفة في المايلوما.

الدم في البول

• أكثر من 2 كرية حمراء/mm³ غير طبيعي.
• الدم قد يأتي من أي مكان في الجهاز البولي.
• الكريات الحمراء المشوهة قد توحي بمصدر كبيبي، لكنها ليست علامة مطلقة.
• الدم المرئي يحتاج تقييماً أورولوجياً لاستبعاد الخباثة، خصوصاً إذا كان المريض أكبر سناً أو لديه عوامل خطورة.

الكريات البيضاء والخلايا والأسطوانات

• أكثر من 10 كريات بيضاء/mm³ في عينة غير مركزة غير طبيعي.
• الأسباب تشمل UTI، التهاب كبيبات، التهاب النبيبات والخلال، رفض زرعة، أو خباثة.
• الخلايا الظهارية الحرشفية شائعة وغالباً تعني تلوث العينة.
• **الأسطوانات (casts):**
• Hyaline casts: قد تظهر في البول الطبيعي.
• Red cell casts: تشير إلى التهاب كبيبات غالباً.
• White cell casts: التهاب حويضة وكلية، التهاب خلالي، أو التهاب كبيبات.
• Granular casts: تظهر في أمراض كلوية مزمنة أو أذية أنبوبية.

البلورات ولون البول

---

• البلورات يمكن أن تظهر في البول الطبيعي أو في حصيات/اضطرابات استقلابية حسب نوعها و pH البول.
• بول بني/بلون الشاي مع شريط إيجابي للدم دون كريات حمراء في المجهر يوحي بوجود ميوغلوبين أو هيموغلوبين، كما في انحلال الربيدات.