محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
ارتفاع حاد في الكرياتينين أو نقص إدرار البول بسبب نقص تروية، أذية كلوية داخلية أو انسداد. الهدف هو اكتشاف السبب وعلاج العوامل القابلة للعكس بسرعة.
علامات الإنذار
- فرط بوتاسيوم
- وذمة رئة أو overload
- حماض شديد
- قلة/انقطاع بول
- اشتباه انسداد بولي
- أعراض يوريمية أو تدهور سريع
الأسباب
- قبل كلوي: تجفاف، نزف، إنتان، فشل قلب
- كلوي: ATN، التهاب كبيبات، أدوية مؤذية للكلية
- بعد كلوي: انسداد بروستات/حصاة/ورم
التقييم
- راجع السوائل، الضغط، الإدرار، الأدوية nephrotoxins
- افحص علامات الجفاف أو overload والمثانة
الاستقصاءات
- U&E/creatinine/eGFR، potassium، bicarbonate
- Urinalysis، urine ACR/PCR حسب الحالة
- ECG إذا K مرتفع
- Ultrasound كلى ومجاري بولية عند الاشتباه بانسداد أو سبب غير واضح
التدبير
- أوقف NSAIDs/ACEi/ARB/مدرات مؤقتاً حسب الحالة السريرية
- صحح التجفاف أو عالج overload بحذر
- عالج hyperkalaemia كإسعاف إذا موجود
- اطلب رأي كلى عند الشدة أو عدم التحسن
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.