محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
عجز عصبي بؤري مفاجئ بسبب نقص تروية أو نزف. الزمن حاسم؛ يجب تحديد آخر وقت كان فيه المريض طبيعياً وإجراء تصوير دماغي عاجل قبل العلاج النوعي.
العرض السريري الشائع
- ضعف أو خدر أحادي الجانب
- اضطراب الكلام أو الرؤية
- انحراف الوجه
- رنح أو دوار مفاجئ
- صداع شديد مفاجئ خصوصاً في النزف
علامات الخطر
- تراجع الوعي
- قيء وصداع شديد أو تيبس رقبة
- اختلاجات
- علامات ارتفاع الضغط داخل القحف
- تدهور سريع أو عدم استقرار
التقييم السريري
- ABCDE وسكر فوري
- استخدم مقياساً موحداً لشدة السكتة إن أمكن
- حدد آخر وقت طبيعي والأدوية خاصة مضادات التخثر
- افحص البلع قبل الطعام أو الشراب
الاستقصاءات
- تصوير دماغ غير معزز عاجل، وتصوير وعائي عند توفره
- تعداد، تخثر، شوارد، وظائف كلوية وسكر
- تخطيط قلب ومراقبة نظم
- تصوير سباتي/إيكو لاحقاً حسب السبب
التشخيصات التفريقية
- نقص سكر
- اختلاج مع شلل تود
- شقيقة مع أورة
- ورم أو خراج
- اضطراب وظيفي
التدبير
- فعّل مسار السكتة فوراً
- عالج نقص السكر ونقص الأكسجة والحرارة دون خفض ضغط عشوائي
- حل الخثرة الوريدية أو سحب الخثرة للمرضى المؤهلين وفق الزمن والتصوير والبروتوكول
- ابدأ مضاد الصفائح بعد استبعاد النزف عندما يكون مناسباً
- الوقاية من الشفط والخثار والقرحات مع إعادة تأهيل مبكرة
الإحالة أو الإدخال
- تحويل فوري لوحدة سكتات أو مركز تدخلي
- TIA يحتاج تقييماً اختصاصياً عاجلاً وخطة وقاية ثانوية
المتابعة
- تحديد الآلية: رجفان أذيني، سباتي، أوعية صغيرة وغيرها
- ضبط الضغط والدهون والسكري والتدخين
- إعادة تأهيل متعددة التخصصات وتقييم البلع والكلام والحركة
اعتبارات خاصة
- الحمل ومضادات التخثر الحديثة وتوقيت آخر جرعة تؤثر في قرار التحليل الخثري
- لا تعطِ أي شيء فموياً قبل تقييم البلع
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.