محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
استجابة جهازية خطرة لعدوى تؤدي إلى خلل في وظيفة عضو أو أكثر. يجب الاشتباه بها عند وجود عدوى محتملة مع تدهور حاد، وعدم انتظار تأكيد المزرعة قبل بدء التدبير المنقذ للحياة.
العرض السريري الشائع
- حمى أو انخفاض حرارة
- تسرع القلب والتنفس
- ارتباك أو خمول
- قلة البول أو هبوط الضغط
- أعراض بؤرة عدوى تنفسية أو بولية أو بطنية أو جلدية
علامات الخطر
- هبوط ضغط أو علامات صدمة
- نقص أكسجة أو ضيق نفس شديد
- تغير مستوى الوعي
- قلة بول واضحة أو حماض/ارتفاع لاكتات
- طفح نزفي أو اشتباه التهاب سحايا
التقييم السريري
- ابدأ ABCDE وسجل العلامات الحيوية ودرجة الوعي
- ابحث عن مصدر العدوى والأجهزة المزروعة والجروح
- راجع الأمراض المرافقة والمناعة والأدوية والحمل
- قيّم الإرواء المحيطي وإدرار البول
الاستقصاءات
- سكر فوري، تعداد دم، وظائف كلوية وكبدية وشوارد
- لاكتات وغازات دم عند المرض الشديد
- مزارع دم قبل المضاد إن لم تؤخر العلاج، ومزارع من البؤرة
- تصوير موجّه حسب المصدر المتوقع
التشخيصات التفريقية
- نقص حجم أو نزف
- صدمة قلبية أو تحسسية
- التهاب بنكرياس
- صمة رئوية
- أزمة كظرية
التدبير
- أعط الأكسجين عند نقص الأكسجة وابدأ سوائل متوازنة بحذر مع إعادة تقييم متكرر
- ابدأ مضاداً حيوياً تجريبياً سريعاً وفق مصدر العدوى والمقاومة المحلية ثم ضيّق الطيف حسب النتائج
- اضبط البؤرة: تصريف خراج، إزالة قثطرة مصابة أو تدخل جراحي عند الحاجة
- راقب الضغط والبول واللاكتات واستجب للصدمة بمقبضات وعائية في بيئة مراقبة
الإحالة أو الإدخال
- إدخال عاجل لكل مريض مع خلل عضو أو عدم استقرار
- استدعاء العناية المشددة عند استمرار الصدمة أو الحاجة لدعم تنفسي/وعائي
- إحالة جراحية مبكرة عند مصدر يحتاج ضبطاً
المتابعة
- مراجعة نتائج المزارع خلال 24–48 ساعة
- تعديل المضادات والمدة وفق الاستجابة والمصدر
- توثيق خطة متابعة المضاعفات الوظيفية والنفسية بعد الإنتان
اعتبارات خاصة
- تختلف عتبات العلامات الحيوية عند الأطفال والحوامل وكبار السن
- تجنب إعطاء سوائل غير محدودة في قصور القلب أو الكلى؛ أعد التقييم بعد كل دفعة
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.