محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
خثرة في الأوردة العميقة غالباً في الطرف السفلي، وقد تسبب صمة رئوية أو متلازمة ما بعد الخثار. التشخيص يعتمد على الاحتمال السريري والتصوير وليس الأعراض وحدها.
العرض السريري الشائع
- تورم ساق أحادي
- ألم وربلة أو ثقل
- احمرار ودفء
- أوردة سطحية بارزة
- قد تكون بلا أعراض
علامات الخطر
- ضيق نفس أو ألم صدري متزامن
- تورم شديد مزرق مؤلم يهدد الطرف
- نزف فعال يمنع مضاد التخثر
التقييم السريري
- تاريخ الخثرات والجراحة والسرطان وعدم الحركة والحمل
- قياس محيط الطرفين وفحص النبض والجلد
- استخدم درجة احتمال معتمدة
- قيّم خطر النزف ووظائف الكلى
الاستقصاءات
- D-dimer عند الاحتمال غير المرتفع
- إيكو ضاغط للأوردة
- تعداد ووظائف كلوية وكبدية قبل مضاد التخثر
- فحوص فرط التخثر فقط في حالات مختارة
التشخيصات التفريقية
- التهاب نسيج خلوي
- تمزق كيسة بيكر
- قصور وريدي
- وذمة لمفية
- إصابة عضلية
التدبير
- مضاد تخثر مناسب مع جرعة صحيحة ووظائف كلوية معروفة
- الحركة المبكرة حسب التحمل وتسكين الألم
- الجوارب ليست روتينية للوقاية لكنها قد تساعد أعراضاً مختارة
- التدخل الخثري للحالات المهددة للطرف أو المختارة
الإحالة أو الإدخال
- إدخال إذا كان الطرف مهدداً أو النزف/المرض المرافق يمنع علاجاً آمناً
- اشتباه PE يحتاج مساراً عاجلاً
المتابعة
- تحديد مدة العلاج والسبب المحرض
- مراجعة التداخلات والالتزام وعلامات النزف
- إعادة تقييم التورم المزمن ومتلازمة ما بعد الخثار
اعتبارات خاصة
- الحمل والسرطان والقصور الكلوي تتطلب اختياراً خاصاً لمضاد التخثر
- لا تُجرى اختبارات التخثر الوراثي أثناء الطور الحاد أو دون أثر متوقع على القرار
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.