محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
التهاب السحايا عدوى/التهاب للأغشية وقد يتطور بسرعة إلى وفاة أو عجز. الاشتباه السريري يستدعي مضاداً سريعاً وعزلاً مناسباً، ولا تؤخره البزل أو التصوير.
العرض السريري الشائع
- حمى وصداع وتيبس رقبة
- رهاب ضوء وقيء
- ارتباك/اختلاجات
- طفح نزفي في المكورات
- رضيع: ضعف رضاعة/يافوخ/تهيج
علامات الخطر
- صدمة أو طفح غير مبيض
- انخفاض وعي/علامات ضغط داخل قحف
- اختلاجات مستمرة
- عجز بؤري
- رضيع صغير
التقييم السريري
- ABCDE، سكر وأكسجة وعزل قطيرات عند الاشتباه بالمكورات
- وقت الأعراض والمناعة واللقاحات/السفر
- فحص عصبي وطفح
- لا تؤخر المضاد
الاستقصاءات
- مزارع دم
- LP مع خلايا/غلوكوز/بروتين وزرع/PCR إذا آمن
- تصوير قبل LP فقط لمؤشرات محددة
- تعداد، شوارد وكلى ولاكتات
التشخيصات التفريقية
- التهاب دماغ
- نزف تحت عنكبوتية
- خراج
- إنتان
- شقيقة
التدبير
- مضاد حيوي وريدي تجريبي فوري مناسب للعمر والمقاومة
- ديكساميثازون مع/قبل المضاد لبعض البكتيري وفق البروتوكول
- دعم الصدمة والاختلاجات والضغط
- مضاد فيروسي إذا اشتباه التهاب دماغ HSV
- إخطار الصحة العامة ووقاية المخالطين للمكورات
الإحالة أو الإدخال
- إدخال عاجل وعناية عند عدم استقرار
- عدوى/أعصاب/صحة عامة مبكر
المتابعة
- تقييم سمع وعصبي بعد البكتيري
- تعديل العلاج حسب المسبب
- إكمال اللقاحات/الوقاية
اعتبارات خاصة
- جرعات حديثي الولادة مختلفة
- توصيات WHO 2025 أحدث من AWaRe لبعض التفاصيل ويجب أن تكون المرجع المقدم
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.