محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
أمراض تضيق أو قلس الصمامات قد تبقى بلا أعراض سنوات ثم تسبب قصور قلب أو إغماء أو اضطراب نظم. شدة النفخة لا تعكس دائماً شدة المرض؛ الإيكو هو الفحص المحوري.
العرض السريري الشائع
- ضيق نفس أو تعب
- ألم صدري أو إغماء مع الجهد
- خفقان
- نفخة مكتشفة صدفة
علامات الخطر
- وذمة رئة
- إغماء جهدي متكرر
- هبوط ضغط أو ألم صدري
- اشتباه التهاب شغاف أو تمزق حاد
التقييم السريري
- قصة حمى رثوية/عيوب خلقية/أجهزة
- فحص النفخات والنبض والاحتقان
- تخطيط قلب
- تقييم الأعراض والقدرة الوظيفية
الاستقصاءات
- إيكو دوبلر
- تعداد وكلى وكبد قبل التدخل
- تصوير إضافي/قثطرة حسب التخطيط
- مزارع عند الحمى
التشخيصات التفريقية
- قصور قلب غير صمامي
- مرض رئوي
- فقر دم
- اعتلال عضلة قلبية
التدبير
- علاج الاحتقان والأمراض المرافقة دون تأخير التقييم التدخلي
- إصلاح أو استبدال الصمام حسب الشدة والأعراض ووظيفة البطين
- مضاد تخثر في الصمامات الميكانيكية وفق بروتوكول
- وقاية الأسنان الجيدة؛ المضاد الوقائي فقط لفئات محددة
الإحالة أو الإدخال
- إحالة قلبية لكل مرض متوسط/شديد أو أعراض
- طوارئ في القلس الحاد أو عدم الاستقرار
المتابعة
- إيكو دوري حسب الصمام والشدة
- تعليم الإبلاغ عن أعراض جديدة
- متابعة مضاد التخثر والصمام الصناعي
اعتبارات خاصة
- الحمل يحتاج تخطيطاً قبل الحمل ومتابعة مشتركة
- لا تُستخدم DOACs للصمامات الميكانيكية
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.