محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
فقد وعي عابر مع فقد النغمة ووثبة عودة عفوية، أسبابه تتراوح من وعائي مبهمي حميد إلى اضطراب نظم خطير. القصة من شاهد وتخطيط القلب أساس التقييم.
العرض السريري الشائع
- إنذار بالغثيان أو التعرق
- فقد وعي قصير مع تعافٍ كامل
- قد يحدث عند الوقوف أو الألم
- إصابة ثانوية للسقوط
علامات الخطر
- أثناء الجهد أو الاستلقاء
- ألم صدري/خفقان قبله
- تاريخ عائلي موت مفاجئ
- ECG غير طبيعي أو مرض قلبي
- نزف أو حمل محتمل
التقييم السريري
- اسأل الشاهد عن الحركة واللون والمدة والارتباك بعد الحدث
- قياس ضغط مستلقٍ وواقف
- فحص قلبي وعصبي وإصابات
- مراجعة الأدوية والتجفاف
الاستقصاءات
- ECG لكل مريض
- سكر واختبارات موجهة لا حزمة روتينية
- تعداد عند نزف/فقر دم
- مراقبة نظم أو إيكو حسب الخطورة
التشخيصات التفريقية
- اختلاج
- نقص سكر
- سقوط ميكانيكي
- TIA نادر كسبب لفقد وعي منفرد
- تسمم
التدبير
- عالج السبب واستلقاء ورفع الساقين في الوعائي المبهمي
- سوائل/تعديل أدوية في هبوط وضعي
- مراقبة أو علاج اضطراب النظم
- لا تقد السيارة أو تمارس نشاطاً خطراً حتى تقييم السبب وفق القانون المحلي
الإحالة أو الإدخال
- إدخال عند سمات قلبية عالية الخطورة أو إصابة خطيرة أو عدم استقرار
- إحالة قلبية/عصبية حسب النمط
المتابعة
- تعليم تجنب المحرضات ومناورات الضغط للوعائي المبهمي
- متابعة نتائج المراقبة
- مراجعة تكرار الأحداث
اعتبارات خاصة
- الارتباك المطول وعض اللسان الجانبي يرجحان الاختلاج
- كبار السن قد يملكون أسباباً متعددة وأدوية مسببة
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.