محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
تضيق شرايين الأطراف بسبب التصلب العصيدي، يظهر غالباً بعرج متقطع وقد يهدد الطرف عند الإقفار المزمن الشديد أو الحاد.
العرض السريري الشائع
- ألم ربلة مع المشي يزول بالراحة
- برودة أو تنميل القدم
- ضعف نبضات
- جروح بطيئة الالتئام
علامات الخطر
- ألم مفاجئ شديد مع شحوب وبرودة وفقد نبض/حس/حركة
- ألم راحة مستمر أو غرغرينا
- قرحة مصابة مع إقفار
التقييم السريري
- حدد مسافة العرج والتدخين والسكري
- افحص النبضات والجلد والقرحات ودرجة الحرارة
- قارن ضغط الكاحل/الذراع إن توفر
- افحص اعتلال عصبي وسلامة القدم
الاستقصاءات
- ABI مع تفسير حذر في السكري/التكلس
- دوبلر شرياني
- تصوير وعائي قبل التدخل
- سكر ودهون وكلى
التشخيصات التفريقية
- اعتلال عصبي
- تضيق قطني
- قصور وريدي
- التهاب مفاصل
- DVT
التدبير
- إيقاف التدخين وتمارين مشي منظمة
- ستاتين وضبط الضغط والسكري ومضاد صفائح حسب الاستطباب
- عناية بالقدم والقرحات
- إعادة تروية عند تهديد الطرف أو أعراض تحد الحياة رغم العلاج
الإحالة أو الإدخال
- إحالة وعائية فورية للإقفار الحاد أو الطرف المهدد
- إحالة روتينية للعرج المعطل أو القرحة الإقفارية
المتابعة
- مراجعة القدم والنبضات والأعراض
- دعم المشي والتدخين
- مراقبة ما بعد التدخل
اعتبارات خاصة
- ABI قد يكون كاذب الارتفاع في السكري وCKD
- تجنب الضغط والجروح والحرارة المباشرة على القدم ناقصة التروية
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.