محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
إحساس بضربات القلب السريعة أو القوية أو غير المنتظمة. معظم الحالات حميدة لكن يلزم ربط الأعراض بالنظم واستبعاد عدم الاستقرار والأسباب القابلة للعلاج.
العرض السريري الشائع
- رفرفة أو تسارع متقطع
- نبضات ساقطة
- دوخة أو ضيق نفس
- ارتباط بالكافيين أو الجهد أو القلق
علامات الخطر
- إغماء أو ألم صدري
- عدم استقرار أو تسرع مستمر
- مرض قلبي بنيوي
- تاريخ عائلي موت مفاجئ
التقييم السريري
- وصف البداية والنهاية والانتظام والمدة
- جس النبض أثناء الأعراض إن أمكن
- راجع المنبهات والأدوية والدرق وفقر الدم
- فحص قلبي
الاستقصاءات
- ECG
- تعداد، شوارد، TSH حسب السياق
- هولتر/مسجل أحداث حسب التواتر
- إيكو إذا ECG غير طبيعي أو مرض قلبي
التشخيصات التفريقية
- AF/SVT
- خوارج انقباض
- قلق
- فرط الدرق
- فقر دم
التدبير
- عالج عدم الاستقرار وفق خوارزمية اضطراب النظم
- تقليل المنبهات وعلاج السبب
- مناورات مبهمية في SVT مستقر إذا مناسب
- علاج نوعي بعد توثيق النظم
الإحالة أو الإدخال
- طوارئ للعدم استقرار أو الإغماء القلبي
- إحالة قلبية للنظم الموثق أو الأعراض المزعجة
المتابعة
- سجل الأعراض والنبض والمحرضات
- مراجعة نتائج المراقبة
- تثقيف حول متى يطلب الإسعاف
اعتبارات خاصة
- الأدوية المزيلة للاحتقان والمنبهات قد تسبب الأعراض
- الحمل يغير معدل النبض لكنه لا يلغي ضرورة تقييم الإنذارات
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.