محتوى موثّق · جاهز دون اتصال
نظرة عامة
ارتفاع مزمن في ضغط الدم يزيد خطر السكتة ومرض القلب والكلى. لا يُشخّص عادة من قراءة منفردة؛ يلزم قياس صحيح وتأكيد بقراءات متكررة أو منزلية/متحركة ما لم توجد حالة إسعافية.
العرض السريري الشائع
- غالباً بلا أعراض
- صداع أو دوخة غير نوعيين
- قد يظهر مع مرض قلبي أو كلوي أو شبكي
علامات الخطر
- ضغط شديد مع ألم صدري أو عجز عصبي أو وذمة رئة أو AKI
- تدهور رؤية حاد
- تشنجات في الحمل
- اشتباه تسلخ أبهر
التقييم السريري
- تأكد من حجم الكفة والوضعية والراحة وكرر القياس
- اسأل عن الأدوية والملح والكحول والتدخين وانقطاع النفس النومي
- افحص النبض والقلب والأوعية وقاع العين عند الشدة
- ابحث عن أسباب ثانوية عند العمر الصغير أو المقاومة
الاستقصاءات
- قياسات منزلية/متحركة إن توفرت
- كرياتينين وشوارد، تحليل بول/ACR، سكر ودهون
- تخطيط قلب وتقييم خطورة قلبية
- فحوص أسباب ثانوية حسب القرائن
التشخيصات التفريقية
- ألم/قلق حاد
- فرط الدرق
- مرض كلوي
- تضيق شريان كلوي
- فرط ألدوستيرون أو ورم القواتم
التدبير
- تغيير نمط الحياة: خفض الملح، وزن صحي، نشاط، إيقاف التدخين
- ابدأ دواء وفق درجة الضغط والخطورة والأمراض المرافقة باستخدام فئات موصى بها محلياً
- استخدم تراكيب دوائية عند الحاجة مع مراقبة الشوارد والكلى
- لا تخفض الضغط بسرعة في غياب أذية عضو حادة
الإحالة أو الإدخال
- إحالة عاجلة عند أذية عضو حادة
- إحالة اختصاصية عند مقاومة حقيقية أو سبب ثانوي أو حمل
المتابعة
- تقييم بعد بدء/تعديل العلاج خلال أسابيع
- مراقبة منزلية والالتزام والآثار الجانبية
- فحوص سنوية للكلى والسكري والدهون على الأقل حسب الخطورة
اعتبارات خاصة
- أهداف الضغط والعلاج تختلف حسب العمر والهشاشة والحمل والسكري وCKD
- تجنب ACEi/ARB في الحمل
محتوى تعليمي مساعد فقط. تحقق دائمًا من المصادر والإرشادات المعتمدة.